你可能不知道》台灣自產黃豆 不到百分之一

2009/05/18 【元氣周報／記者程嘉文／報導】

和我們生活息息相關的黃豆，幾乎都仰賴進口，台灣自產率不到百分之一。為什麼台灣種植黃豆的人這麼少？價格是最大因素，本土生產成本高，難敵外國豆類強力叩關。

根據「美國黃豆出口協會」經理林裕祥指出，全台一年的黃豆進口量約為230萬公噸，美國是台灣最重要輸入國，每年約占65%到70%的比率。

去年由於航運市場上由美國出發的「回頭櫃」運價便宜，美國黃豆市佔率更飆到85%的高點。

除了美國，國內黃豆其他的來源是巴西與阿根廷。至於大陸黃豆則屬於不准進口的八百多項農產品之列，不過去年原物料飆漲時，曾經應國內油脂業需求，專案特准進口過。

國內雖然幾乎不生產黃豆，不過將嫩黃豆當蔬菜吃的「毛豆」（毛豆是黃豆未完全成熟的種子），卻是重要農作物，更是外銷總值第一名的農產品。每年輸出量達兩萬公噸，幾乎都賣到日本，出口總值達15億元。農糧署主秘許漢卿表示，對於美國等大規模生產國而言，毛豆栽培人工成本較高，因此無意投入。


【2009/05/17 元氣周報】

飲食西化、愛吃少動 女性血太油

2009/05/08 【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】

醫師警告，吃太多油炸食物，又不運動，女性可能「血太油」。一項針對國內三大都會區中年女性的血脂調查發現，五成女性血太油，若不妥善控制，未來可能罹患腦中風、心肌梗塞。


中華民國心臟基金會負執行長、心臟學會秘書長黃瑞仁指出，這項研究篩檢800名台北、台中、高雄等都會地區20歲至50歲女性的血液，結果顯示過半女性總膽固醇超過240mg/dl。


黃瑞仁分析，飲食西化、愛吃油炸食物，又缺乏運動，是造成女性血液太油、血脂偏高的主要原因。不少女性上班族以外食為主，但市售便當油脂含量過高，經常食用，血脂容易偏高。


值得注意的是，20至39歲年輕女性族群中，二至三成的總膽固醇超過了240mg/dl，顯示高血脂風暴已提早威脅了國內年輕女性。這些血脂偏高的年輕女性如果不治療或改善飲食習慣，到了更年期前後，就容易罹患腦中風、心肌梗塞。


國人血脂雖偏高，但實際接受治療的情況卻相當不理想。在患有心血管疾病的受檢者中，只有一成五的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）控制在醫界所建議的100mg/dl以下。


黃瑞仁指出，一般所稱的血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）以及三酸甘油脂等四種，其中又以低密度脂蛋白膽固醇最為重要，與心肌梗塞、腦中風的發生率最密切。


黃瑞仁提醒，年過30的女性每三年至少做一次血脂肪檢測，如果發現異常，更得每年追蹤，抽血篩檢，並接受積極治療。血中膽固醇只要升高一個單位，如從130mg/dl增加到131mg/dl，冠狀動脈心臟疾病的風險就增加了2%，不可不慎。


※延伸閱讀》
．你的膽固醇好不好？
．膽固醇高 飲食運動可改善
．膽固醇、三酸甘油脂 有什麼關聯？
．高膽固醇治療 三方面著手
．不吃海鮮和蛋 膽固醇還是高？


【2009/05/08 聯合晚報】

健保拉高門檻 腎友連署自救

【聯合報╱記者林宜靜／台北報導】 2009.05.22 02:46 am


慢性腎衰竭躍居健保門診第一花錢疾病，洗腎儼然成為新國病，腎臟醫學會昨天澄清，台灣洗腎品質好，使患者存活率提高，導致洗腎人數累積，才使花費增加。

台灣腎臟醫學會、基層透析協會、腎臟護理學會、中華腎臟病協會、腎友協會及腹膜透析腎友協會等團體，最近發起「請不要帶走腎友僅存的一片陽光」連署，一個多月，已獲三萬多人響應。

立委林鴻池表示，全台約有兩百萬位慢性腎臟病患者，政府應投入更多腎臟衛教經費，避免病患進入洗腎階段。立委吳育昇則表示，腎臟病不分黨派，需跨黨派支持，讓病友重拾健康，而且活得更有自信，錢是花在刀口上，值得支持。

台灣腎臟醫學會理事長林裕峯表示，除非換腎，洗腎治療無法中斷，現有病患及新病友，洗腎品質越好，活得越久，但目前國內洗腎醫療面臨，點值創新低、總額成長率最低、點數降低的三低危機，令人憂心品質變差。

祕書長盧國城強調，健保洗腎給付門檻高，且萬不得已，病人根本不願洗腎，但健保總額年年下修洗腎醫療點數，從每點零點九九（核報一百元，給付九十九元）到現在點值只剩零點九，勢必影響腎友洗腎品質。

立委黃昭順也說，中南部很多長輩將老人年金花在地下電台賣的藥，吃到腎臟都壞掉，民眾應相信正規醫療，應引導患者經過洗腎延續生命，她也支持洗腎品質不能打折。




【2009/05/22 聯合報】

退化性膝關節炎 拖延不得

【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】 2009.05.21 08:27 am


老年人關節退化常見退化性膝關節炎問題，卻經常拖延不積極治療。三軍總醫院骨科部主任王世杰表示，退化性膝關節炎原因包括老化，陳舊性膝關節受傷，膝關節感染，膝關節畸形，膝關節不穩定等。如果不積極治療，膝關節會變彎屈攣縮，內或外翻變形，腿肌肉萎縮等都越來越嚴重，且膝關節活動範圍越來越小，膝關節疼痛及僵硬越來越嚴重，甚至無法走路。

骨科醫師王世杰表示，退化性膝關節炎其他危險因子還包括有家庭病史及肥胖等。

這些原因及危險因子都會造成膝關節軟骨破壞，膝軟骨下骨骼的重塑，關節周邊骨刺增生，合併不同程度的膝關節滑液膜發炎及膝關節囊增厚。

通常輕度膝退化性關節炎病患照支撐體重X光時，只會發現主要支撐體重部份的關節腔變窄。而較嚴重的病患，可能發現除了主要支撐體重部份關節腔變窄較嚴重外，會合併膝關節周邊骨刺增生，軟骨下骨硬化及軟骨下囊腫，內或外翻變形，甚至於合併膝關節內游離體存留。

王醫師表示，退化性膝關節炎的治療包括使用止痛或抗發炎藥，復健以增強腿部肌肉力量，並增加膝關節柔軟度，肥胖的病人須減輕體重。

口服或外用藥物療效差者，可關節內注射玻尿酸或類固醇。對膝關節變形合併僅單一膝關節腔退化性關節炎的較年輕病患，可採居近端脛腓骨截骨術，或股骨遠端截骨術治療。

較年輕單側膝關節退化嚴重患者，膝關節症狀經各種保守治療失敗者，則可以膝關節固定手術治療。

若退化性膝關節炎X光檢查嚴重的病患，如果以各種保守治療都效果不好，且年紀較大的病人，則建議置換人工膝關節。

醫師並提醒，有膝退化性關節炎病患，應避免過量飲食，應減輕體重到理想體重，避免上下坡或蹲下站起的動作，過度跑跳運動也應避免。

【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

【2009/05/21 台灣新生報】@ http://udn.com/

交換房產視同買賣 可選優惠土增稅率

【經濟日報╱記者陳美珍／台北報導】 2009.05.22 09:28 am


財政部規定，雙方合意交換房地產的行為，視同「買賣」，產生的土地增值稅，納稅人可以選擇申請適用一人一生一次按10%優惠稅率課稅。

財政部指出，土地稅法第34條所稱「出售自用住宅用地」，也包括「交換」土地在內。

也就是說，「交換」土地行為與「買賣」無異。財政部指出，買賣土地行為應課徵土地增值稅，但也享有包括一生一次優惠稅率權利。交換自用住宅土地者，只要符合相關條件，即可申請按10%優惠稅率課徵土地增值稅。適用優惠土增稅率條件包括：都市土地面積未超過3公畝（約90坪），或非都市土地面積未超過7公畝（約210坪）部分；地上自用住宅建築滿一年以上，或雖未滿一年但評定現值占基地公告土地現值10%以上。

【2009/05/22 經濟日報】@

營業稅改革 四大方向

【經濟日報╱本報訊】 2009.05.22 03:34 am

加值型及非加值型營業稅（簡稱營業稅）從75年4月1日實施至今，已經超過23年，為使營業稅課稅制度更趨公平、合理及簡化，目前行政院賦稅改革委員會規劃，營業稅改革可分為「維護納稅義務人權益」、「落實稅負公平」、「簡化稅務行政」，以及「遏止逃漏稅捐」四大方向，並將擬定營業稅法修改方向，送請行政院審議。簡單說明如下：

一、維護納稅義務人權益

（一）各保稅區租稅待遇統一：目前我國保稅區已不限於免稅出口區、科學工業園區及海關管理的保稅工廠或保稅倉庫，農業科技園區、自由貿易港區、物流中心均已納入。為使各保稅區的營業人享有同等租稅待遇，明定自國外進入上述保稅區的保稅貨物不包括在「進口貨物」範圍。

同時，銷售給這些保稅區營業人供營運的貨物或勞務，及保稅區營業人銷售給課稅區營業人未輸往課稅區而直接出口或存入保稅區以供外銷的貨物，營業稅率均為零。

（二）財政部將明定營業人申報營業稅案件的核定期限及核定方式，減少徵納雙方爭議。

二、落實稅負公平

（一）購買國內、外金融勞務租稅負擔相同：我國公司向在我國境內無固定營業場所的外國公司購買國外勞務，除屬保險業的再保收入適用1%營業稅率外，其餘一律課徵5%營業稅。但金融業經營專屬本業銷售額的營業稅率為2%，非專屬本業銷售額的營業稅率為5%，基於租稅負擔公平性，我國公司購買國外金融業專屬本業勞務，將修正比照適用營業稅率2%。

（二）修正拍賣貨物納稅義務人：法院、行政執行處或法院委託公正第三人拍賣或變賣貨物，拍定人（承受人）或買受人支付的價款是由法院、行政執行處收取，但貨物的所有權人（即債務人）是營業稅的納稅義務人，常因繳不起營業稅而形成欠稅遭到追繳，且因未繳納稅款，將不得申報進項稅額扣抵銷項稅額。為避免因拍賣貨物衍生營業稅糾紛，將增訂法院、行政執行處或法院委託公正第三人拍賣或變賣貨物案件，營業稅的納稅義務人修正為拍定人、買受人或承受人。

三、簡化稅務行政

（一）簡化營業地址變更登記案件審核作業：為了保全稅捐，營業人應於繳清稅款或提供擔保後才能辦理變更登記。但營業人若只是申請營業地址變更登記，無須先繳清稅款或提供擔保。

（二）訂定購買國外勞務免徵營業稅限額標準，降低徵納雙方的成本。

四、遏止逃漏稅捐

（一）由於農、漁業用油免徵營業稅，售價與一般用油有價差，為防止因此逃漏稅，將增訂對農、漁業用油轉讓或移作他用者補稅的法令依據。

（二）為避免營業人規避開立統一發票逃漏稅，未來將增訂應稅貨物或勞務定價應內含營業稅，定價應等於銷售額加計銷項稅額。



【2009/05/21 經濟日報】

賣力不「賣命」 別讓工作賠了健康

2009-05-18 09:53:00　優活健康網　uho編輯部

英國倫敦大學的一組研究人員，從1985到1999十四年間，針對一萬多名35至55歲職場人士，進行長期有關工作壓力與新陳代謝疾病的相關性研究。研究結果證實：不分性別，長期處於高度工作壓力下的工作者，罹患心血管疾病以及糖尿病的機率是一般人的兩倍。

研究人員提出可能的解釋：第一、從事工作壓力大行業的人，較不容易維持健康的生活型態，因此容易有吸煙、過度飲酒、運動不足、營養攝取失衡…等行為產生。其次是長期累積的壓力會導致心跳速率加速，加重心臟的負擔。最後，長期的工作壓力會影響神經分泌系統的正常運作，因為身體為了應付壓力情境，必須分泌壓力賀爾蒙以保持警戒，卻導致其他賀爾蒙分泌功能（如組織再生）被抑制。主持此一研究的Chandora博士表示「工作壓力與心跳加速以及心律變異（每次心跳之間的細微變化）降低有關。經常處於工作壓力下的人們，身體中有著較高濃度的壓力賀爾蒙，以致於身體其他正常的功能無法正常發揮。」

這是不是表示為了自己的健康，就必須辭掉工作呢？其實不然！

邱永林醫師表示，細數所有的行業中，警察可能算是工作壓力最高的其中一個族群。一項研究美國加州聖塔克拉拉郡警察執勤時身心壓力的報告指出，當一位身體健康的警察看見歹徒手上持有槍械時，瞬間的心跳速率平均高達每分鐘230下！即使當任務已經結束，在恢復期間的心跳仍高達每分鐘130下以上。但另外一群警員，之前已經學習過由醫師以及心理師指導的「生理回饋壓力管理」課程，在任務完成後立即練習這些疏壓技巧，幾乎可以馬上恢復每分鐘70到80下的正常心跳速率。

邱醫師表示，對於公司以及企業而言，除了提供員工具有科學實証效果的壓力管理課程之外，還可以考慮以下幾項建議：

將工作環境重新設計，提供員工充分的疏壓設備以及課程。
對於明顯壓力過大的員工，應聘請心理師進行認知行為治療。
對於個人而言，除了積極參加專業的壓力管理課程之外，平日應多注意以下幾項建議：

偵測情緒的生理警訊
養成規律運動的生活習慣
至少要有一個人能傾聽你的困擾
攝取營養均衡的食物
每天讓至少頭腦「放空」半小時
持續探索紓壓技巧
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=6524

新聞來源：優活健康網

端午節 別讓腸胃太放「粽」

2009-05-20 09:53:00　優活健康網　uho編輯部

又到端午粽葉飄香時節，傳統以糯米為主要食材包製的粽子，是應節不可或缺的食物，然而，若是放「粽」大吃，拼命嚐味道的結果可能是腸胃道「消」受不起！

根據聯安預防醫學機構的統計資料顯示，2008年受檢民眾雖然只有9.8%主訴自己的消化道感覺不適，但實際檢測結果卻是高達94.3%的受檢者檢查出有胃部異常(含潰瘍)，高居十大異常的第二位。聯安預防醫學機構院長鄭乃源指出，端午節後，常見因放「粽」自己而引發急性腸胃炎，結果不得不找腸胃科醫師報到的情況。

鄭乃源院長指出，國人習慣以大吃一頓來慰勞自己，因此，常在節慶之後見到消化不良或急性腸胃炎患者增加；其實，吃太多，身體必須承擔處理過多的食物，對身體來說反而如同毒性物質一般。

端午節應景的粽子多以糯米製成且配料油膩，鄭院長並表示，以功能醫學的角度來看，糯米蛋白大、黏性高，並不適合人體，進入腸道後易因消化不完全而引發腸漏症或過敏。有些人本身腸胃機能障礙，腸胃神經敏感或蠕動不協調，特別容易消化不良或引發急性腸胃炎。另外，粽子的高脂肪、高鹽份，會使得消化變慢，刺激更多胃酸分泌，不利逆流性食道炎或消化性潰瘍患者，也容易加速膽囊收縮，容易導致膽結石患者膽囊發炎，而對糖尿病、高血壓、高血脂或痛風患者而言也是雪上加霜。因此，鄭院長強調，端午節吃粽子，應景吃點就好，宜有所節制。

■ 端午健康吃粽有技巧　Tips看過來

一般人即使腸胃沒毛病，徐景宜營養師建議，健康吃粽，仍應留意技巧如下：

選擇高纖餡料：避免便秘，可選擇含纖維質高，例如包了竹筍絲、香菇、杏鮑菇、蘆筍、胡蘿蔔絲、黃豆、黑豆、蒟蒻等食材為主，或是將蛋黃換成栗子、地瓜、南瓜等的養生粽而非傳統粽子。而且要多喝水。
吃粽前先吃水果：怕胖的人，可運用飲食技巧來彌補。也就是把粽子當成正餐吃，在吃粽子之前20-30分鐘先吃水果，選擇糖份低的蕃茄、芭樂、蘋果或奇異果為佳；或在吃粽子時搭配青菜等高纖食材，並且喝湯(選清湯而勿食用高湯或濃湯)使有飽足感。
吃粽子不沾醬：鹹粽子本身已經有味道，若再沾醬，除了會增加熱量的攝取，含鈉量也可能過高，對一般人健康會造成影響，尤其對有高血壓、腎臟病或心血管疾患者更是不利。

■ 腸胃有疾、慢性病患不放「粽」 一樣好滋味

若是已知腸胃道消化狀況不佳，或是本身有糖尿病、高血壓等慢性疾病者，鄭乃源院長、徐景宜營養師建議，只要秉持下列原則，一樣能品嚐粽香：

節制：淺嚐即止，絕對不可過多，只嚐半顆，或選擇體積小的粽子，一天不要超過一個拳頭大小。
計算熱量：特別是糖尿病等慢性病患，或是需要減重的人，要能認識粽子的熱量，如一口粽的熱量大多介於150到200大卡，而南部粽、北部粽或豆沙粽則熱量在450-600大卡不等。
少吃鹼粽：口感QQ的鹼粽添加硼酸等化學成份，不是內包豬油拌炒的豆沙，就是還要外加砂糖、果糖一起搭配吃，對糖尿病患者不宜。宜選擇非糯米的養生粽，如五穀米或糙米粽等。
食用消化酵素高之水果：為助消化，吃完粽子可立即食用消化酵素含量高的木瓜與鳳梨。
不要太晚吃粽：患有消化道潰瘍、逆流性食道炎或膽結石者，儘量在白天食用，晚餐之後的時間 , 盡量不吃粽子。同時，應選擇水煮、清淡、料素、少油的粽子，避免包著蛋黃或高油脂食材的粽子，吃的過程更應注意細嚼慢嚥。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=6529

新聞來源：優活健康網

環孢靈素在異位性皮膚炎治療中的角色

2009-05-19 08:00:00　KingNet　

醫藥疾病
案例報告：有一位七歲大女童在 2007 年年底來本院小兒過敏氣喘次專科門診就醫，當時這位女生有輕微異位性皮膚炎情況，主要的侵犯範圍在眼瞼板、頸部、上半背部、手肘彎處以及膝窩處，但僅有輕微的皮膚表面變得較為粗糙，並無慢性苔蘚化的情形。於是在門診就醫後安排抽血檢查，包括白血球數目及分類、紅血球及血小板、過敏指數 (IgE) 及36 種過敏原的測試，其結果檢驗數值皆在正常範圍內，並未發現任何異常。

由於女童母親觀察到蛋白質食品食用後似乎較容易有紅疹產生，所以有請家屬先注意進食與皮膚紅疹情況，並給予短效型抗組織胺藥物及局部類固醇藥物塗抹使用。之後，再遇見此病童已是2008年3月中，雖然其異位性皮膚炎的位置和三個月前差不多，但是此時已有慢性苔蘚化的皮膚變化了，病人搔癢症狀也變得更為明顯，所以除了之前的藥物使用外，並給予病人短期的口服類固醇使用，以及局部塗抹免疫抑制藥膏。

後來病人並未規律回診，而是另外再尋求南台灣其他醫院醫師的協助，並且作了一系列檢查，包括過敏指數、抗核抗體 (ANA)以及補體 (complement)， 結果皆正常。這段期間，病人於 2008 年 5 月中發生了皰疹，此皰疹影響範圍包括右側前額、嘴巴周圍、右大腿內側，而且初期有發燒四天的情況，這種皰疹的情況一直未完全瘉合，持續了十多日直到5月底病人又回到本院門診再次就醫，當時病人不但有之前異位性皮膚炎的問題，還有未痊瘉的皰疹以及嘴巴周圍有膿痂疹的變化，於是建議住院加以治療，在給予抗生素、類固醇、局部皮膚保護劑使用下，病人的搔癢及感染情況迅速獲得控制並於住院四天後出院。

在2008年6月底，病人再次前往中部尋求其他醫院醫師的意見，且重覆作了些檢查，包括過敏指數、抗核抗體(ANA)、抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA) 以及其他特異性自體抗體，結果皆正常，同時，之前異位性皮膚炎合併膿痂疹的情況又再爆發，而且以整張臉發生的情況來產生，由於病情顯然較為嚴重，所以再次建議住院施予治療，之後於住院五天後順利出院且於門診追蹤。

不幸的是，這位小朋友在2008年7月底再次爆發，由於考慮到其異位性皮膚炎是在兩個半月之前得到皰疹之後才變得一發不可收拾，同時，從之前的治療經驗得知，病人雖然對類固醇的反應佳，但只要藥物一減量就容易有復發的情況，所以，與家長溝通後，開始給予病人服用一種免疫抑制劑：環孢靈素 (cyclosporine)，在給予六週後即停藥，病人不但不再有復發情況，而且連之前輕微的皮膚發炎情況也獲得明顯改善。

一般的異位性皮膚炎，大多在嬰兒時期即可發現，由於有明顯臉頰、手腳伸展側的皮膚變得粗糙，甚至形成紅疹斑塊的情形，所以通常會引起家長的注意，由於大多是因為哺食配方奶中蛋白過敏的關係，只要換成水解蛋白奶粉食用一段時間，注意其他副食品添加時的內含物，配合一段時間藥物的服用及塗抹，絕大多數病情都可以獲得相當良好的控制，快則兩三個月內完全緩解，慢則一兩年內緩解，即使是需要短期使用類固純口服藥物的次數也不常見。

然而，針對此案例中的病人而言，臨床上是異位性皮膚炎的表現，並未檢驗出一般常見的過敏原，相對地也很難作預防的工作，這位女生對於口服抗組織胺的止癢反應也不佳，導致病人在夜間睡眠時不自主地就進行搔抓動作，讓皮膚受損更嚴重，以致於讓金黃色葡萄球菌感染後又形成膿痂疹的情況，再加上這位小女生原本就天生皮膚白皙，又處於需要與其他同學頻繁互動的年齡，臉上這樣的變化讓她變得較之前畏縮而且被動許多。

此時，給予短期的口服類固醇對予其發炎引起的搔癢會有很大的幫助，然而，這個藥物並不能長期使用，從其治療反應看起來也並不能使其主導皮膚發炎的 T 型 淋巴球細胞「安份」下來，以致於這位病人在得了皰疹之後就一發不可收拾，所以我們嘗試使用另外一種免疫抑制藥─環孢靈素(cyclosporine)來治療，環孢靈素對於T型淋巴球細胞已知有很好的抑制效果，它在臨床上常用於一些自體免疫疾病及器官移植後使用，然而，在那些治療目的下所使用的劑量不但高而且需使用很長一段時間，甚至終身，對於我們這位病人，只需少量劑量且數週到數月使用則可以有良好的治療效果，也較不會有腎功能受損或者是高血壓的情形。

我們認為針對那些年紀已超過五、六歲的異位性皮膚炎而仍然反覆發作的病人，應考慮此種較積極的治療方式，以減緩病人病情，讓這些小朋友也能有個快樂的童年。


本文作者【柳營奇美醫院小兒科主治醫師　詹仁隆醫師】 新聞來源：KingNet

孕婦用藥安全分級可靠嗎?

美國藥物與食品管理局(FDA)有鑑於懷孕用藥安全的重要，訂定了懷孕用藥安全的分級方式，以便在臨床使用上有可資遵循的依據。此分級系統乃依照胎兒畸形發生的可能性、孕婦本身使用的安全性及文獻記載的完整性，以A、B、C、D、X五個字母來代表孕婦用藥安全性的分級，其定義參見下表。世界上亦有其他的分級系統，但在國內多沿用FDA制定的分級方式。雖然此系統提供了臨床應用的便利性，但藥物對孕婦或胎兒的真正影響往往判定不易，常涉及許多複雜因素，故此種簡化的分級方式難免有流於籠統之弊。以metronidazole為例，在FDA的分級下屬於B級。一般而言，B級的藥物對於孕婦而言尚稱安全，應可安心服用，但metronnidazole若於懷孕第一期(first trimester)使用，則未完全排除其致畸胎性。在一些紀錄詳細、專門探討懷孕用藥安全的專書或資訊系統上會明文提示metronodazole對懷孕第一期的孕婦應視為禁忌。因此，若是僅就metronidazole屬於B級，就斷然判定孕婦可以安全使用，則對懷孕第一期的孕婦而言，無異以身犯險。此例即為簡化的分級系統在應用上可能潛在的危險，臨床應用上不可不慎。

對於孕婦所使用藥物安全性的評估應兼顧藥物特性、劑量、給藥途徑、藥品暴露時間與懷孕週數的關係等。不管是孕婦、醫藥專業人員再運用此類分級系統時皆須注意可能潛在的陷阱，謹慎使用，以避免謬誤產生。

FDA制定之懷孕用藥安全分級：
A級：
針對孕婦所做的研究中，有足夠的證據證明用於懷孕初期及後期皆不會造成胎兒之危害。

B級：
動物實驗證實對胎兒無害但缺乏足夠的孕婦實驗；或動物實驗有副作用報告，但孕婦實驗無法證明對懷孕初期及後期之胎兒有害。

C級：
動物實驗顯示對胎兒有害但缺乏控制良好的孕婦實驗；或缺乏動物實驗或孕婦實驗數據。

D級：
已有實驗證實對人類胎兒之危害；但緊急或必要時權衡利害之使用仍可接受。

X級：
動物實驗及/或孕婦實驗業已證實對胎兒有害，且使用後其危害明顯大於其益處。

來源

電視兒童 坐著不動易患氣喘

元氣周報╱中央社 2009.03.11

英國日前公布的研究顯示，每天長時間收看電視的兒童，可能容易罹患氣喘。
英國醫師長時間觀察3，000名1991及1992年以後出生孩童的呼吸健康，得出這項研究結果。刊登在專業「胸廓雜誌」（Thorax）的這篇報告，研究3歲半到11歲半兒童氣喘案例顯著增加的情況。

小時候沒有氣喘症狀的孩子，8年後6%開始氣喘。

但特別顯著的是，每天看兩小時以上電視的兒童，氣喘機率的增加。這個族群的小孩，11歲半前罹患氣喘的機率，與每天看電視低於兩小時的孩子相比，幾乎是兩倍之多。

調查並提及，科學家懷疑，久坐且缺乏身體鍛鍊，會影響呼吸發展、特別是稱為「平滑肌」的呼吸道組織發展。

由於1990年代中期個人電腦及電玩尚未普及，調查以看電視為久坐活動的代表。

其他和氣喘相關的原因包括肥胖及暴露於廢氣污染等環境因素。

33歲失業女 盤腳上網找工作

聯合晚報╱記者謝蕙蓮/台北報導 2009.03.11

閒來沒事你也習慣蹺二郎腿嗎? 小心骨刺上身。署立雙和醫院今天發表一個特殊病例，一名33歲年輕小姐長期久坐又愛蹺腳，結果導致巨型骨刺痛到寸步難行。經過內視鏡手術，才脫離椎心刺骨的疼痛。

33歲的陳小姐原本是銀行行員，因不景氣遭到裁員，失業在家的她，除了做家事，最常做的就是上網找工作和打發時間。半個月前，她又在家上網，結果在電腦前一坐就是三個小時，而且還半盤著腳。

在這次之前，她就曾覺得腰痠不舒服，但她並不以為意。當天上網後她想起身做家事，突然腰部、左臀及左腿一陣劇痛，而且痛到寸步難行。

椎間盤破裂 痛到寸步難行

陳小姐就醫後，醫師開了止痛藥和肌肉放鬆劑，但她吃了一周的藥，疼痛還是沒有緩解。醫師後來為她作核磁共振掃描，赫然發現陳小姐的腰椎第四、五節椎間盤已經破裂，而且滑脫成一個6公分大的巨型骨刺。

經過內視鏡微創手術，醫師把壓迫到脊椎神經的巨大骨刺取出，因為內視鏡手術傷口很小只有一公分，陳小姐隔天就出院回家休養，並告訴醫師自己復原99.5%。

取出的組織 帶回家當紀念品

署立雙和醫院骨科部主任吳興盛說，這是他治療過的180多名病例中，骨刺最大的一個病例。他還把取出的破裂椎間盤組織，放在透明罐中做成紀念品，讓陳小姐帶回家，時時提自己必須保持良好姿勢的習慣。

吳興盛說，病患陳小姐之前當銀行櫃員的時候，就因為工作關係必須長時間久坐。加上陳小姐平常就有翹腳的壞習慣，就算有時坐到腰痠腿麻，她頂多站起來走兩步，一坐下來又換邊繼續蹺腳。

失業在家期間，她更是閒來沒事就半盤著腿坐在電腦前上網。雖然陳小姐告訴醫師之前脊椎沒有受過傷，但他猜測陳小姐之前可能就有潛在的椎間盤受傷，加上長時間蹺腳久坐，使脊椎因為受力不均而移位，進而導致椎間盤破裂，加上椎間盤組織滑脫成巨大骨刺。

椎間盤病變 醫生：像輪胎爆胎

吳興盛以「輪胎爆胎」比喻椎間盤病變。他說，一般汽車輪胎爆胎前，可能被扎到無數次但沒有破；一個人從小到大，也可能不小心跌倒、跌坐或撞擊過無數次。這些小受傷當時檢查可能都沒事，但椎間盤有可能已經受到潛在性傷害或小破裂。長時間久站、久坐或不良姿勢，很可能讓這些小裂傷變成大裂傷。

老人憂鬱傾向比例高 醫師籲重視

2009-05-19 12:51:05　中央社記者楊思瑞台南縣19日電

行政院衛生署嘉南療養院近日針對院區附近社區進行老人篩檢評量，發現近1/3有憂鬱傾向及記憶受損或失智疑慮，除了將配合行政部門進行關懷服務外，也盼社會能多加以重視。
嘉南療養院精神科醫師林界男表示，在院方近日完成的81份老人憂鬱篩檢量表及簡短智能評量表中，發現約有32%的老人家有憂鬱傾向、27%有記憶受損或失智疑慮；而在民國94年完成的調查中也曾發現，獨居老人的憂鬱症盛行率為13.5%，較一般老人來得高。

林界男表示，民眾若發現家中長輩經常出現心情不好、不太愛說話，或說些「老了不中用」、「應該早點回去」等較負面的話語時，就應特別加以注意，可藉由協助老人家安排日常生活、接送長輩參加活動等方式來加以改善。

他說，其實許多社區內都為長輩準備了許多硬體設備等資源，但輔導及諮詢人力等軟體較為不足，嘉南療養院將持續走入社區提供醫療諮詢等服務，也希望有更多官方或民間資源能投入關懷老人家的領域。

新聞來源：中央社

人口增加、全球暖化 搶水大戰一觸即發

【經濟日報╱編譯／游宜樺】 2009.05.17 03:53 am


賣座電影「007量子危機」中描述的大壞蛋，為了控制玻利維亞的水資源不惜串通政客發動政變，雖然只是虛構的情節，但在水資源愈來愈缺乏的真實世界，類似情況隨時可能一觸即發。

2005年中國吉林省一家化學工廠排放大量有毒廢料至松花江，導致下游的俄羅斯Khabarovsk市居民健康與生活大受威脅，中俄關係一度緊張，一樁環保事件差點演變成國際糾紛。

另一個例子發生在今年3月。南韓因為經常缺水而農作物歉收，大宇集團找上非洲馬達加斯加，與該國總統簽約租借全國近半可耕種農地，由於當地人民完全未分享好處，導致總統最後被人民推翻，新總統上台第一件事就是廢除因為水資源簽下的「不平等條約」。

據亞洲協會（Asia Society）最近一份報告指出，水資源是21世紀亞洲地區安定的重大關鍵。由於供水不足，加州州長史瓦辛格2月底宣布進入緊急狀態，且不排除分區限量供水。澳洲過去10年一直處於嚴重乾旱；仰賴水力發電的巴西與南非，也因水力不足，供電經常吃緊。

全球水資源為何愈來愈缺乏？原因包括管理不當或用水效率不佳，也因為人口持續增加，和全球暖化問題。

人口增加伴隨著經濟成長與生活水準提升。生活水準提升後，每人肉類平均消耗量大幅提升，生產1公斤牛肉消耗的用水，是1公斤小麥的15倍，水資源勢必愈來愈不夠用。

另一個趨勢是地球暖化加速地表的水文循環速度，讓潮溼的地方愈潮濕，乾旱地方愈缺水。氣候變遷促使各國政府開發生質燃料，也對水資源造成衝擊。

（綜合外電）

【2009/05/17 經濟日報】@ http://udn.com/

安眠藥上癮 一天吞百顆

【聯合報╱記者王慧瑛／新竹縣報導】 2009.05.15 04:38 am


新竹縣20多歲女子小萱罹患憂鬱症多年，長期服用安眠藥「使蒂諾斯」，近月來，她每天服用約100顆使蒂諾斯，藥物成癮無法自拔。

據了解，小萱的安眠藥來源，除遊走多家醫療院所外，也自費買藥。若醫師查健保卡，她會謊稱「藥搞丟了」、「藥被洗衣機洗掉了」等理由，對安眠藥有強烈依賴，甚至視為第二生命。瘦骨嶙峋的小萱服安眠藥的量從今年初每天30多顆，到現在每天要吃100顆才夠。

患者胞姊向醫師表示，妹妹一次服用10至20顆，睡不安穩又起床繼續吃，昏昏沉沉時，又陸續吞藥，毫不在意後果。小萱每天昏昏沉沉，無法上班，人如行屍走肉，臉部水腫，她擔心胞妹繼續濫用，有一天「不睡死才怪！」

署立竹東醫院精神科主治醫師蘇柏文表示，藥物首重適量使用，若不依醫囑服用，自行增加藥量，會有很大副作用。他說，一般患者每天服用一顆使蒂諾斯，小萱一天的用量，是一般患者百倍，是怪異個案，屬於「用藥大戶」。他說，像個案這種亂服藥的錯誤模式，常會導致病情延誤，睡眠品質更加惡化，同時破壞肝臟功能，產生幻覺、記憶損失等症狀，嚴重時可能危及生命。

蘇柏文表示，失眠應求助精神科醫師，找出原因治療，服用安眠藥並非長久之計，蘇柏文提到，為改善安眠藥濫用情況，全民健保藥物給付規定中，在精神系統藥物方面有做修正，包括非精神科醫師若開立使蒂諾斯等藥品，每日不得超過一顆，首次就診尚未建立穩定醫病關係的病患，限處方七日內安眠藥管制藥品等，這項新修正規定自本月一日生效。

※ SOS！自殺防治 諮詢求助管道


【2009/05/15 聯合報】@ http://udn.com/

打太極 有助提升免疫力

【台灣新生報╱記者李叔霖／台北報導】 2009.05.15 08:40 am


除了新流感（H1N1）之外還有季節性流感，流感病毒之多實在令人防不勝防！對此，台北醫學大學附設醫院內科部風濕免疫過敏科主任張棋楨表示，各種五花八門的傳染病已威脅到民眾的生命，建議民眾可改變飲食習慣、經常保持運動及保持輕鬆愉快的心情，以便自我提昇免疫力，進而對抗傳染病的威脅。

張主任指出，現今的醫學尚無法有效治療所有疾病的同時，民眾可考慮是否還有其他方法能夠自保而免於疾病的迫害，像以往在醫藥不發達的年代，人類還不適靠著本身的抵抗力，不也存活下來，而這人類與生俱來的能力正是疾病的天敵，就是所謂的抵抗力。

抵抗力就是醫學上所說的免疫力，而免疫力是由體內的免疫系統來執行，可有效抵抗病毒、細菌、黴菌或原蟲等微生物感染（即抵抗力），同時對內還可監督或抑制癌細胞的成形或漫延（即抗癌力）。免疫力是渾然天成的，取決於個人的遺傳基因，然而後天的環境也會影響，尤其是飲食具有決定性的影響力。

因此，預防保健之道，建議民眾先改變飲食習慣，多攝取含有可加強免疫力的各種維他命、抗氧化物質、酵素及蛋白質等食物。此外，要除去會危害免疫系統的任何物質，應大幅減少烹飪時的用油及高脂肪食物的攝取，也要限制鹽份的攝取和避免用糖過量。

張棋楨主任強調，經常保持運動有其重要性，因為經常運動有助於增加免疫細胞的活力，清除入侵的病原和對抗體內的癌細胞，最好每天至少做半小時的有氧運動，像是散步、太極拳、游泳和騎腳踏車等都是有益免疫功能的運動。同時，平常也要多做規律的深呼吸，可促使血液含氧量增加，讓免疫系統處於最佳狀況。

排除壓力，保持輕鬆的心情也是重要的一環，因為精神官能免疫學已證實情緒與免疫系統有關聯性，如悲傷的情緒會釋放壓力荷爾蒙，進而壓抑免疫系統，而開懷大笑則會增強免疫力，所以最好凡是看淡，多笑笑，歡喜就好。

所謂「養兵千日，用在一時」，免疫系統的維護關係著免疫力的好壞，所以平時就應好好保養及自我提升免疫力，當遭遇各種流行病侵襲時，人體才能堅強抵抗，同時居高不小的癌症罹患率也可望降低。

【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

【2009/05/15 台灣新生報】@ http://udn.com/