截肢26年 「幻肢痛」還在作怪

2009-07-03 06:03:31　自由時報　


記者丁偉杰／嘉市報導
51歲的王明世在26年前，右手肘以下截肢，迄今仍出現「幻肢痛」的症狀，即使已切除手掌，卻仍清楚感覺到每根手指刺痛、麻癢；神經內科醫師曾愉桓表示，大部分的截肢患者產生幻肢痛，在手術後一年就會減退，長達26年的病例較少見。

曾愉桓醫師說，幻肢痛也被稱作「頭腦裡的小人在作怪」，這是因為大腦的中樞神經與四肢神經相互連結，儘管患者的手腳已遭切除，但大腦裡的對應部位仍具有完整的功能，讓患者依舊能感受到切除部位出現疼痛、發癢的錯誤知覺。

王先生26年前因工作不慎，右手遭機具壓傷截肢後，幻肢痛讓他白天無法專心做事、晚上更不能安穩入睡，當天候不佳、快要下雨時，切除部位的疼痛，更是難耐。他說，這種痛覺，有如千萬根針刺在身體上，有時連哪一根手指頭痛都能明確指出。

為了治療這個疾病，這些年來，王先生跑遍各大醫療院所，試過中醫針灸、氣功治療，但都無法降低疼痛感。曾愉桓指出，臨床發現，不少因糖尿病、意外傷害或惡性腫瘤而截肢的患者，大多以吃止痛藥來減緩幻肢痛的刺痛感，但其實疼痛部位已被截肢，以致無法達到藥到病除效果。

曾愉桓表示，幻肢痛是種相當擾人的疾病，目前沒有任何一種有效的療法，大部分截肢患者，在手術後一年，痛感即會減退，但王先生持續多年仍出現幻肢痛症狀，較少見。目前王先生除服用止痛藥，也吃抗癲癇藥物，安定大腦神經反應，並經由按摩、簡單運動，舒緩患部不適，並從事活動分散注意力，病情獲得明顯改善。

【健康醫點靈】孩子早上床 降憂鬱、自殺風險

2009/6/26 | 作者：柯俊銘

夜深了，您的孩子是否還在看電視、上網漫遊、和朋友打電話聊天、寫作業或K書準備考試呢？美國聯合專業睡眠協會有份專題報告指出，青少年若總是很晚睡覺，未來出現情緒低落與自殺意念的風險會大幅攀升。

該研究係由美國哥倫比亞大學附設醫學中心精神科的助理教授James Gangwisch博士所主持，他和匹茲堡兒童醫院的Jonathan Pletcher醫師合作，針對「全美青少年長期健康追蹤調查」所獲得的資料進行整理，目的在探討就寢時間的早晚，對孩子心理衛生的影響。

調查數據發現，全部個案中有一千一百四十三名（百分之七點三）具憂鬱症狀，有兩千零三十八名（百分之十三）具自殺意念，也就是腦海中存有輕生想法。

進一步的統計分析顯示，就寢時間與憂鬱、自殺意念確實有密切的關聯。常在午夜或更晚時間才睡者，相對於每天約十點，或更早就上床者，往後出現憂鬱症狀與自殺意念的風險分別高出百分之二十五與百分之二十，且孩子睡的愈晚，出現憂鬱、自殺意念的機會愈大。

文獻證實，睡眠缺乏會導致青少年容易焦躁不安，且對本身有較多的負面評價，覺得自己很糟糕或沒用，長久下來會出現憂鬱症狀與自殺意念。

美國睡眠醫學會（AASM）曾提出警告，青少年每晚至少要睡足九小時，否則持續睡眠缺乏，不僅會影響專注與學習動機、效能，衝動控制能力也會下降，甚至導致肥胖、高血壓、第二型糖尿病等疾病發生，嚴重戕害身心健康。

有鑑於此，建議為人父母者平時除要協助子女作好時間管理的功夫外，也要適時提醒孩子早點就寢，且要避免熬夜做出不良示範，臥室則盡量不要放置電腦、電視等干擾用品，才能維護彼此健康。

（作者為高雄戒治所臨床心理師）

【健康醫點靈】胰島素的角色

2009/6/29 | 作者：裴馰

糖尿病問題的中心，是糖分在人體內沒有辦法被利用掉。為什麼？主因為體內的「胰島素」出了問題。於是糖分沒有辦法被消化，也沒有辦法儲存。血糖會在血液中一直循環，到最後無路可去，就跑到腎臟，由小便排出體外。所以要了解糖尿病的致病機轉，要先了解胰島素。

胰島素是一種荷爾蒙，就如同男性荷爾蒙、甲狀腺或腎上腺一樣，是由胰臟所分泌出來的。而胰臟的位子比較隱密，於肚子後面、左邊及上方，所以會被胃、肝及腸子的氣體擋住。當醫師在做腹部超音波時，如果碰到空氣，超音波就進不去，也就看不見下面的東西。因此胰臟出問題時，很難用超音波診斷出來。

而電腦斷層則是一種X光，它雖能透過空氣，看到胰臟。甚至製作出立體圖像，但卻有輻射線，常做對身體很不好，不像超音波做多次都沒關係。

胰臟的主要功能是分泌胰液，它會幫助我們食物中的脂肪消化與分解。另外，胰臟有三種細胞，分別是α細胞、β細胞、C細胞。其中β細胞所分泌的荷爾蒙即是胰島素。這個胰島細胞在顯微鏡底下，會聚在一起，一坨一坨的，看起來就像一個一個漂浮在胰臟裡面的小島，所以就叫做胰島。

胰島素是由胺基酸組成的一種蛋白質，其特性，就像蛋和牛奶一樣。例如蛋生時是清澈的水狀物質，一旦碰到熱就會變成凝固狀。而牛奶煮一煮就會變成起司，如果遇到酸就結塊。所以蛋白質怕熱、怕酸、怕冷也怕鹼。

只要有一點物理的變化就會使胰島素變性，而胰島素原本的功能就喪失。這即是為什麼胰島素要用注射，而不能用吃的原因，因胰島素用吃的，一到胃裡遇到胃酸，就會變性而失去生理作用。

雖然目前國外藥廠不斷的研究發明，譬如改變胰島素的結構來抵抗胃酸，或是胰島素用吸入式的。但目前已放棄吸入性的胰島素研發，原因為大部分胰島素會黏到口腔及上呼吸道，沒辦法進到氣管中，進而到不了血裡，價格高七倍、用法過程複雜等。雖然很多病友怕接受胰島素注射，但打針是最簡單的方式。

胰島素的作用點有三個：肌肉、脂肪組織、肝臟；在肌肉裡胰島素就像一把鑰匙，當它與肌肉細胞的受體結合時，就好像鑰匙插到鑰匙孔裡一樣，會把細胞門打開。葡萄糖因此進入細胞中，作為細胞的能源，而同時血液中的血糖會降低。

同樣的胰島素可使脂肪細胞的門打開，葡萄糖進入後，變成脂肪而儲存。而進入肌肉的葡萄糖，則可提供肌肉所需的能源。

（作者為天主教耕莘醫院新店總院內分泌科醫師 裴馰）

逾65歲減重 少吃多動食代餐

2009/6/30

【人間福報台北訊】台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁指出，老人減重應視年齡而定。若是五十歲到六十五歲之間，又面臨更年期，減肥方法可使用藥物減肥。

但六十五歲後，蕭敦仁指出，除非是疾病需求，例如血壓控制、減輕膝關節負擔等，臨床上才會建議老人家減重。

蕭敦仁建議，六十五歲以上老人減肥，應遵守少吃、多動、使用代餐的方式，不宜用藥物減肥，運動也要選擇溫和的運動方式，以免造成運動傷害。他強調，若五十歲出現發福狀況，就要積極控制體重，不要等到六十五歲以後才減肥。

感情與人際因素 青少年自殺主因

2009/6/30 | 作者：記者李祖翔

【記者李祖翔台北報導】「教官！同學在部落格上說，因為分手所以想自殺，可以幫幫他嗎？」台灣自殺防治學會和全國自殺防治中心昨天公布青少年自殺因素調查報告及解決方式，指出感情與人際因素是青少年自殺主因，呼籲父母、同儕和社會都要善盡守門人角色，敢於詢問、支持、協助轉介。

全國自殺防治中心主任李明濱表示，中心於校園進行多次簡式健康量表（BSRS-5）的檢測，發現進行自殺防治課程推廣、周末社工團體的輔導及轉介服務後，自殺意念降了一倍，證實「自殺是可以預防的」。值得注意的是，自殺意念比沒有意念的高出十四倍，憂鬱傾向則達二十一倍。

台灣自殺防治學會分析年輕自殺個案的企圖及原因時，發現感情及人際因素排名首位，比率高達百分之六十占，其次是精神疾病、憂鬱或物質濫用占百分之三十一點七，經歷與工作壓力也占百分之六點七。

台大心理輔導中心主任沈瓊桃表示，父母角色扮演不佳、親子關係差，青少年才會對外尋求感情寄託，而「畢業季也是分手季」，按理說，學生畢業後學校要擔負的責任有限，但是不少自殺個案卻是同學及時向校方反應才得以獲救的，所以學校應該建立更好的輔導機制，幫助他們面對挫折。

另外，家庭因素是相對重要的一環，台灣自殺防治學會秘書長廖士程表示：「有精神疾病就該就醫，父母不應反對。」他還認為人人都該善盡自殺防治守門人的角色，透過支持，了解危險程度並轉介，持續關懷，了解「問題是多重累積的，要透過大家的力量，一起努力解決。」

先吃蛋白質 助考生思路敏捷

2009/7/1 【人間福報沙鹿訊】
天氣熱又逢考季，台中縣沙鹿鎮光田醫院昨天表示，考生情緒緊張，常出現胃腸不適，建議多吃纖維量高與新鮮蔬果，攝取順序以蛋白質優先，可使腦部清楚，思路敏捷。

營養室主任程瓊瑤表示，考生均衡攝取六大類食物外，食用順序也很重要，應先吃蛋、豆、肉類等蛋白質食物，可使酪胺酸生成較快，刺激腦部多巴胺、腎上腺素分泌，可使頭腦清晰，反應敏捷。

現代考生營養不患寡而患不均，讀書過量缺乏運動，心理與生理壓力大，容易造成腸胃不適，如拉肚子、便祕、消化不良等現象，應選擇新鮮熟食、放鬆心情，維持規律均衡的飲食習慣。

她說，考生應多食纖維量高的食物，例如糙米、全麥類食品、新鮮蔬菜、水果等，可解考生緊張、憂慮產生的便祕問題，三餐定時定量外，要避免易引起脹氣的食物，如莢豆、甘藍、蘋果、瓜類等食物，像茶、酒精、辣椒、胡椒等太刺激性食品也要少接觸。

她說，考生處於緊張狀態，腸胃特別敏感，對不熟悉食物難以適應，建議別在此時服用各種補品，造成身體負擔，每次用餐大約七八分飽，吃太飽血液集中腸胃道，思路變得遲鈍，有昏昏欲睡感覺，不要吃太多甜食，會影響情緒、讓人想睡，壓力大會使體內維生素Ｃ消耗，也建議多吃柑橘類、芭樂等水果。

印度女孩蘇蕾許 8歲創紀錄 9歲開公司 已開發10多個網站

【人間福報綜合外電報導】印度女孩蘇蕾許（Sreelakshmi Suresh）年僅九歲，但她不玩芭比娃娃，她最大的興趣是設計網站。她不僅是世上最年輕的女性網站設計師，也是年紀最小的CEO。

八歲時，蘇蕾許就為她的學校設計官方網站並因此締造世界紀錄。此外，她還為聾人及兒童設計專門網站。目前為止，她已設計和開發了十多個網站。

蘇蕾許最新設計的網站是喀拉拉邦的律師執行委員會官方網站，此舉讓她在歐美媒體中一舉成名。該網站的目的是普及法律知識，並為窮人提供免費的法律援助。

一名九歲的女孩能擁有如此專業的網站設計能力，與她出生在一個律師家庭不無關係，父母不僅是蘇蕾許的法律顧問，父親還是她學習網站設計的堅強後盾。

蘇蕾許在接受媒體採訪時提到了父親對自己的影響，她說：「小時候我就對電腦很感興趣，我還在念幼稚園的時候就很喜歡畫畫，後來我開始在筆記本上記事。有一天，爸爸給我看了一則新聞，內容是一個男孩設計了自己的網站。我認為我也可以做一個網站。我爸爸懂得網頁設計基礎，所以，我告訴爸爸把我的想法之後，他就教我網頁設計。」

喀拉拉邦高級法院法官約瑟夫說：「看到她在IT領域的表現，我實在非常高興。她的前途無可限量。我認為她將在世界IT領域內擁有一番成就。」

蘇蕾許和她的同齡朋友一樣，喜歡交朋友和看卡通節目。她的小學校長說蘇蕾許已經成為其他同學的榜樣：「她對我們成年人來說也有激勵作用。我們學校很幸運能擁有這樣的人才。」

家中有天才兒童，蘇蕾許的父母卻希望孩子能過正常的童年，覺得女兒年紀還小，不希望她在電腦前花費太多精力和時間。

蘇蕾許出色的網頁設計技術為她贏得了許多國內和國際榮譽。她成為美國網站管理員協會裡唯一一個十八歲以下的會員。該協會還授予她黃金網站獎，這是優秀網頁設計的最高榮譽。此外，印度政府也授予她二○○

八年全國兒童表現優異獎。

蘇蕾許已被委任為Info Group的品牌形象大使，同時她也創辦了自己的網頁設計公司eDesign，並任首席執行長。