【健康醫點靈】孩子早上床 降憂鬱、自殺風險

2009/6/26 | 作者：柯俊銘

夜深了，您的孩子是否還在看電視、上網漫遊、和朋友打電話聊天、寫作業或K書準備考試呢？美國聯合專業睡眠協會有份專題報告指出，青少年若總是很晚睡覺，未來出現情緒低落與自殺意念的風險會大幅攀升。

該研究係由美國哥倫比亞大學附設醫學中心精神科的助理教授James Gangwisch博士所主持，他和匹茲堡兒童醫院的Jonathan Pletcher醫師合作，針對「全美青少年長期健康追蹤調查」所獲得的資料進行整理，目的在探討就寢時間的早晚，對孩子心理衛生的影響。

調查數據發現，全部個案中有一千一百四十三名（百分之七點三）具憂鬱症狀，有兩千零三十八名（百分之十三）具自殺意念，也就是腦海中存有輕生想法。

進一步的統計分析顯示，就寢時間與憂鬱、自殺意念確實有密切的關聯。常在午夜或更晚時間才睡者，相對於每天約十點，或更早就上床者，往後出現憂鬱症狀與自殺意念的風險分別高出百分之二十五與百分之二十，且孩子睡的愈晚，出現憂鬱、自殺意念的機會愈大。

文獻證實，睡眠缺乏會導致青少年容易焦躁不安，且對本身有較多的負面評價，覺得自己很糟糕或沒用，長久下來會出現憂鬱症狀與自殺意念。

美國睡眠醫學會（AASM）曾提出警告，青少年每晚至少要睡足九小時，否則持續睡眠缺乏，不僅會影響專注與學習動機、效能，衝動控制能力也會下降，甚至導致肥胖、高血壓、第二型糖尿病等疾病發生，嚴重戕害身心健康。

有鑑於此，建議為人父母者平時除要協助子女作好時間管理的功夫外，也要適時提醒孩子早點就寢，且要避免熬夜做出不良示範，臥室則盡量不要放置電腦、電視等干擾用品，才能維護彼此健康。

（作者為高雄戒治所臨床心理師）

【健康醫點靈】胰島素的角色

2009/6/29 | 作者：裴馰

糖尿病問題的中心，是糖分在人體內沒有辦法被利用掉。為什麼？主因為體內的「胰島素」出了問題。於是糖分沒有辦法被消化，也沒有辦法儲存。血糖會在血液中一直循環，到最後無路可去，就跑到腎臟，由小便排出體外。所以要了解糖尿病的致病機轉，要先了解胰島素。

胰島素是一種荷爾蒙，就如同男性荷爾蒙、甲狀腺或腎上腺一樣，是由胰臟所分泌出來的。而胰臟的位子比較隱密，於肚子後面、左邊及上方，所以會被胃、肝及腸子的氣體擋住。當醫師在做腹部超音波時，如果碰到空氣，超音波就進不去，也就看不見下面的東西。因此胰臟出問題時，很難用超音波診斷出來。

而電腦斷層則是一種X光，它雖能透過空氣，看到胰臟。甚至製作出立體圖像，但卻有輻射線，常做對身體很不好，不像超音波做多次都沒關係。

胰臟的主要功能是分泌胰液，它會幫助我們食物中的脂肪消化與分解。另外，胰臟有三種細胞，分別是α細胞、β細胞、C細胞。其中β細胞所分泌的荷爾蒙即是胰島素。這個胰島細胞在顯微鏡底下，會聚在一起，一坨一坨的，看起來就像一個一個漂浮在胰臟裡面的小島，所以就叫做胰島。

胰島素是由胺基酸組成的一種蛋白質，其特性，就像蛋和牛奶一樣。例如蛋生時是清澈的水狀物質，一旦碰到熱就會變成凝固狀。而牛奶煮一煮就會變成起司，如果遇到酸就結塊。所以蛋白質怕熱、怕酸、怕冷也怕鹼。

只要有一點物理的變化就會使胰島素變性，而胰島素原本的功能就喪失。這即是為什麼胰島素要用注射，而不能用吃的原因，因胰島素用吃的，一到胃裡遇到胃酸，就會變性而失去生理作用。

雖然目前國外藥廠不斷的研究發明，譬如改變胰島素的結構來抵抗胃酸，或是胰島素用吸入式的。但目前已放棄吸入性的胰島素研發，原因為大部分胰島素會黏到口腔及上呼吸道，沒辦法進到氣管中，進而到不了血裡，價格高七倍、用法過程複雜等。雖然很多病友怕接受胰島素注射，但打針是最簡單的方式。

胰島素的作用點有三個：肌肉、脂肪組織、肝臟；在肌肉裡胰島素就像一把鑰匙，當它與肌肉細胞的受體結合時，就好像鑰匙插到鑰匙孔裡一樣，會把細胞門打開。葡萄糖因此進入細胞中，作為細胞的能源，而同時血液中的血糖會降低。

同樣的胰島素可使脂肪細胞的門打開，葡萄糖進入後，變成脂肪而儲存。而進入肌肉的葡萄糖，則可提供肌肉所需的能源。

（作者為天主教耕莘醫院新店總院內分泌科醫師 裴馰）

逾65歲減重 少吃多動食代餐

2009/6/30

【人間福報台北訊】台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁指出，老人減重應視年齡而定。若是五十歲到六十五歲之間，又面臨更年期，減肥方法可使用藥物減肥。

但六十五歲後，蕭敦仁指出，除非是疾病需求，例如血壓控制、減輕膝關節負擔等，臨床上才會建議老人家減重。

蕭敦仁建議，六十五歲以上老人減肥，應遵守少吃、多動、使用代餐的方式，不宜用藥物減肥，運動也要選擇溫和的運動方式，以免造成運動傷害。他強調，若五十歲出現發福狀況，就要積極控制體重，不要等到六十五歲以後才減肥。